Boulimia nervosa
Medische diagnose
A. Recidiverende eetbui-episoden. Een eetbui-episode wordt gekenmerkt door beide volgende kenmerken:
Het in een afzonderlijke tijdsperiode (bijvoorbeeld in een periode van 2 uur) eten van een hoeveelheid voedsel die beslist groter is dan die de meeste mensen binnen dezelfde tijd, onder vergelijkbare omstandigheden zouden eten.
Het gevoel tijdens de episode geen beheersing te hebben over het eten (bijvoorbeeld de betrokkene heeft het gevoel niet te kunnen stoppen met eten, of niet te kunnen beheersen wat en hoeveel hij of zij eet).
B. Recidiverend inadequaat compensatoir gedrag om gewichtstoename tegen te gaan, zoals zelf opgewekt braken, misbruik van laxantia, diuretica of andere medicatie; vasten, of overdadige lichaamsbeweging.
C. Zowel de eetbuien als het inadequate compensatoire gedrag doen zich gedurende 3 maanden gemiddeld minstens eenmaal per week voor.
D. De lichaamsvorm en het lichaamsgewicht hebben een onevenredig grote invloed op het oordeel over zichzelf.
E. De stoornis treedt niet uitsluitend op tijdens episoden van anorexia nervosa.
Ernst
- Licht: gemiddeld 1-3 episoden met inadequaat compensatoir gedrag per week.
- Matig: Gemiddeld 4-7 episoden met inadequaat compensatoir gedrag per week.
- Ernstig: Gemiddeld 8-13 episoden met inadequaat compensatoir gedrag per week.
- Zeer ernstig: Gemiddeld 14 of meer episoden met inadequaat compensatoir gedrag per week.
Bepaal zorgprofiel
Vaststellen persoonlijke voedingszorgbehoefte
| Klachten als gevolg van braken | beschadiging slokdarm en/of dikke darm, tandbederf, erosie van tandglazuur, vergrote speekselklieren, beschadiging handrug, verstoorde zout- en waterhuishouding, reflux |
| Klachten als gevolg van laxeren | beschadiging aan de darmen, diarree of obstipatie, darmkrampen, trommelstokvingers |
| Klachten als gevolg van onregelmatig eetpatroon en/of eetbuien | menstruatiestoornis, misselijkheid, maagpijn, diarree of obstipatie |
| Klachten als gevolg van overmatig bewegen | Blessures en/of overbelasting van bewegingsapparaat |
| Lichamelijke symptomen | rode blos, opgeblazen gezicht, puntvormige bloeduitstortinkjes in het gelaat, geïrriteerde mondhoeken, pijnloos gezwollen speekselklieren, eelt of littekens op de rug van de hand, afgesleten snijtanden, oranjegele of vaalgele huidskleur, oedeem |
| Psychosociale klachten | stemmingswisselingen, concentratieverlies, minderwaardigheidsgevoelens |
| Complicaties | Veel lichamelijke, psychische en sociale gevolgen. De meeste van deze gevolgen zijn tijdelijk en verdwijnen weer bij genezing. Aantasting van het gebit is echter blijvend en refluxklachten kunnen mogelijk blijvend zijn. Per 10 jaar overlijdt 2% van de patiënten met boulimia nervosa; 1 op de 5 door suïcide (American Psychiatric Associaton, 2014) |
| Comorbiditeit | negatief zelfbeeld, gebrek aan zelfvertrouwen, diabetes mellitus, trauma/misbruik, pesten, perfectionisme, persoonlijkheidsstoornis, autisme spectrum stoornis, depressie, OCD of angststoornis, verslavingsproblematiek/drugsmisbruik, sporters, waar uiterlijk en gewicht een rol spelen, fotomodel /mode wereld |
| Laboratoriumgegevens | Relevante laboratoriumgegevens uit bloed of urine: leukocyten, Hb, trombocyten, Na, K, bicarbonaat, Cl, ureum, creatinine, ASAT, ALAT, albumine en glucose, BSE |
| Medicatie | laxeermiddelen, diuretica, afslankpillen, psychofarmica, medicijnen in verband met andere lichamelijke klachten |
| Voedingssupplementen en Zelfzorgmiddelen | onder andere: cafeïne, afslankmiddelen, fatburners, zoetstof, zoals kauwgom met zoetstof, laxeerthee of afslankthee, laxantia, appelazijn, sambal, sterke kruiden, zout |
| Antropometrische gegevens | Uitvragen van BMI, gewichtsverloop, maximum- en minimumgewicht |
| Voedingspatroon | Regelmaat (eettijden), gedetailleerde anamnese naar vocht en voeding, hoeveelheden, vegetarisch of veganistisch eetpatroon, regels en rituelen m.b.t. eten (in kleine stukjes snijden, na 20 uur niet eten), eettempo, houding t.o.v. energiebehoefte, verboden producten, variatie, eetbuien of overeten, compensatiegedrag, bereidingswijzen, inkopen, beleving van voeding, eten met anderen |
| Persoonlijke factoren | leefsituatie, school, werk, vrienden, eetstoornissen in de familie |
| Leefstijlfactoren | roken (om welke reden?), bewegen: wat, hoe vaak, hoe lang en om welke reden, stress, slaappatroon) |
| Motivatiefase | in welke fase van motivatie bevindt de patiënt zich? |
Bronnen
- Noordenbos, G., Elburg van, A. (2018) Handboek Eetstoornissen. De Tijdstroom, Utrecht
- Zorgstandaard Eetstoornissen; kwaliteitsontwikkeling GGz (2017).
- Dieetbehandelingsrichtlijn eetstoornissen (2021),2010 Uitgevers in Rotterdam
Laatste update: februari 2023 door VoedingsInterventie Eetstoornissen (VIE), door Anne-Ruth van Veen, Jose Groot en Sjerty Peeters.