Brandwonden

Thuissituatie zonder co-morbiditeit, geen voedingsproblemen, geen gewichtsverlies, geen koorts of pijn

Hier vind je relevante informatie o.a. brochures en online hulpprogramma’s

• Brandwondenstichting
• Voedingscentrum eiwitten
• Voedingscentrum Schijf van Vijf
• Brandwondenzorg Rotterdam
• Brandwondenzorg Groningen
• Brandwondenzorg Beverwijk

Thuissituatie waarbij de wondgenezing stagneert

Algemeen voedingsadvies door (huis)arts, praktijkondersteuner en (wijk/gespecialiseerd) verpleegkundige

Een gezonde voeding levert gemiddeld 70-80 g eiwit/dag, bij brandwonden is er een verhoogde behoefte aan eiwit en energie (en voedingsstoffen), welke geleverd moet worden door voeding. Bij brandwonden is een adequate  eiwitinname van 1.2-1.5 gram eiwit/kg lichaamsgewicht tot BMI 27.5.

Richtlijn “Zorg voor de patiënten met brandwonden” ISBN: 978-90-809861-4-5

Een afwijkend beloop in wondgenezing van de brandwond, oppervlakkig dermale brandwonden (10% Totaal Verbrand LichaamsOppervlak TVLO bij volwassenen, 5%TVLO bij kinderen) en kleine diep dermale of subdermale brandwonden.

Dieetbehandeling gericht op het voorkomen, opheffen, verminderen of compenseren van met voeding samenhangende of door voeding beïnvloedbare stoornissen, beperkingen en participatieproblemen, conform richtlijnen indien aanwezig.

Brandwonden kunnen het metabolisme ernstig verstoren door veranderingen in de vocht-, elektrolyten-, energie- en voedingsstoffenbalans. Om goede voorwaarden te creëren voor herstel van de huid en van onderliggend beschadigd weefsel is aangepaste voeding noodzakelijk. Doel van de voeding is het behoud van een goede voedingstoestand, het tegengaan of voorkomen van infecties en het voorkomen van complicaties.

• Start dieetbehandeling binnen 24 uur na verbranding.
• Voorkom ondervoeding bij verhoogde energie- en eiwitbehoefte, behoud spiermassa en bevorderen wondgenezing.

Brandwonden met meer dan 15% totaal verbrand lichaamsoppervlak (Totaal Verbrand LichaamsOppervlak TVLO). Voor kinderen en mensen in een slechte conditie (risicogroepen zijn ouderen (> 60 jaar), alcohol- en drugsverslaafden, psychiatrische patiënten) geldt een percentage van meer dan 10% of 3e graads brandwonden waarbij meer dan 10% van het totale lichaamsoppervlak is aangedaan. Bij beademing of wanneer brandwonden en/of symptomen die de voedselinname en/of absorptie belemmeren. Bij verminderde voedselinname langer dan 2 dagen. Bij comorbiditeit zoals nierfunctiestoornissen, diabetes mellitus en zwangerschap.

Specialistische dieetbehandeling kan o.a. geïndiceerd zijn wegens complexiteit van de aandoening(en) of complexiteit van de doelgroep

• Behoefte berekening energie zo mogelijk via indirecte calorimetrie
• Behoefte benadering energie- eiwit en vochtbehoefte bij volwassenen en kinderen volgens specifieke brandwondenformules
• Aandacht voor vitamine, mineralen en spoorelementen waarbij de behoefte verhoogd is.
• Start dieetbehandeling binnen 24 uur na verbranding enteraal om de darmintegriteit te behouden en hiermee atrofie en translocatie van micro-organismen te voorkomen en om tegemoet te komen aan de verhoogde energiebehoefte (bij hypermetabolisme).
• Aanpassing dieetbehandeling waar nodig zoals bij optreden complicaties, bij afname TVLO, afhankelijk van gewichtsverloop
• Doel voorkomen ondervoeding bij verhoogde energie- en eiwitbehoefte, behoud spiermassa, bevorderen wondgenezing en voorkomen complicaties.

Factoren die de inname van voeding belemmeren, vormen een risico. Te verwachten knelpunten zijn onder andere de vele operaties en wondbehandelingen, vertraagde maagontlediging, verminderde eetlust en psychische belasting.