Ileostoma

Patiënten die succesvol zijn behandeld in profiel 3 en/of 4 en geen hulpvraag meer hebben

Hier vind je relevante informatie o.a. brochures en online hulpprogramma’s

• Stomavereniging: Voeding bij een ileostoma
• Maag lever darmstichting: Ileostoma rondom de operatie
• Stichting Stomaatje: alle ins en outs rondom een stoma
  Voedingscentrum: zout en natrium, vocht
• Folder: voeding bij ileostoma van het netwerk MDL diëtisten  
• Stoma App

Patiënten met een bestaand ileostoma, die voeding gerelateerde vragen hebben, bij een stabiel en gezond gewicht

Algemeen voedingsadvies door (huis)arts, praktijkondersteuner en (wijk/gespecialiseerd) verpleegkundige

Het voedingsadvies is gebaseerd op:

• Richtlijnen Goede Voeding, met aandacht voor voldoende vocht (2000-2500 ml) en zout om tekorten te voorkomen. Doordat de dikke darm ontbreekt of tijdelijk buiten werking is gesteld, is er extra verlies aan vocht en zout via de ontlasting.
  Wees alert op bestaand vocht- en of zoutbeperkt dieet.
• Normale ileostomaproductie 600-800 ml, wees alert op risico High output stoma ileostomaproductie > 1000 ml, langer dan 72 uur.
• Voeding gerelateerde klachten: gas-, geur-, kleurvorming van de ontlasting, dunne ontlasting, obstructie van het ileostoma.
• Hygiëne en verblijf buitenland (tropisch of subtropisch)
  Wees alert op:
• Angst voor verstopping van het ileostoma
• Acceptatie van het ileostoma
• Lekkage en huidirritatie bij grote gewichtsschommelingen
• Risico op ondervoeding

Postoperatief na aanleg van een ileostoma of patiënten met een langer bestaand ileostoma waarbij voeding gerelateerde klachten of complicaties optreden

Dieetbehandeling gericht op het voorkomen, opheffen, verminderen of compenseren van met voeding samenhangende of door voeding beïnvloedbare stoornissen, beperkingen en participatieproblemen, conform richtlijnen indien aanwezig.

De dieetbehandeling is gericht op:

• Handhaven of verbeteren van het ontlastingspatroon;
• Handhaven of verbeteren van de voedingstoestand;
• Omgaan met producten die gas-, geur- en kleurvorming kunnen veroorzaken;
• Omgaan met specifieke situaties, zoals ziekte, hygiëne en vakantie;
• Verkrijgen en handhaven van een stabiele water- en elektrolytenbalans;
• Voorkomen van ongewenst gewichtstoename of -afname;
• Voorkomen van obstructie van de ileostoma door voedselresten.

Het voedingsadvies is gebaseerd op:

• Richtlijnen goede voeding. Adviseer voldoende vocht (2000-2500 ml) en zout om tekorten te voorkomen. Wees alert op bestaand vocht- en of zoutbeperkt dieet.
• Toepassen voedingsadviezen ter voorkoming van en omgaan met: voeding gerelateerde klachten als gas-, geur-, kleurvorming van de ontlasting, dunne ontlasting, obstructie van het ileostoma.
• Hygiëne en verblijf buitenland (tropisch of subtropisch)
• Kennis van normale ileostomaproductie 600-800 ml en van High output stoma (HOS) ileostomaproductie > 1000 ml, langer dan 72 uur.
  Instrueer de patiënt om HOS thuis zelfstandig te kunnen herkennen en managen.
  – Vochtinname (2500 ml), let op: kleur urine, urineproductie en dorst.
  – Extra zout.
  – Verspreiden vocht en voeding over de dag, gebruik 6 maaltijden met producten die de ontlasting doen indikken.
  – Soorten drinkvocht (hypotoon, hypertoon, isotoon)
  Wees alert op vochtinname bij medicatie.
  – Zelfstandig bijhouden van een vochtbalans, ileostomaproductie.

Houd binnen het advies rekening met:

• Angst voor verstopping van het ileostoma
• Acceptatie van het ileostoma

Wees alert op:

• Lekkage en huidirritatie bij grote gewichtsschommelingen
• Risico op ondervoeding

Patiënten met (risico op) een High Output Stoma (HOS)

Specialistische dieetbehandeling kan o.a. geïndiceerd zijn wegens complexiteit van de aandoening(en) of complexiteit van de doelgroep

High outputstoma (HOS): ileostomaproductie > 1000 ml, langer dan 72 uur.
Het gevolg is een disbalans in vocht en elektrolyt huishouding.
Wees alert op ontstaan tekorten: vocht, elektrolyten, vitamines en op risico ondervoeding.
Een behandeling van HOS met behulp van een multidisciplinair gedragen protocol is het meest effectief. Het is van groot belang dat de verschillende disciplines elkaars adviezen ondersteunen en niet tegenspreken.