Mag je zonder contract met de zorgverzekeraars werken?
Sommige diëtisten in de eerste lijn kiezen ervoor om geen contracten af te sluiten met zorgverzekeraars, of niet met alle maatschappijen. De cliënt moet de factuur dan zelf declareren. Dit is toegestaan, maar let wel op dat je het duidelijk maakt aan je cliënten.
Per 1 september 2024 is namelijk de Regeling Transparantie Zorgaanbieders ingegaan. Volgens deze regeling ben je verplicht om aan je cliënten te melden dat je geen contract hebt. De cliënt kan op basis van deze informatie dan zelf kiezen of die bij jou wil blijven of naar een andere diëtistenpraktijk gaat.
Dit zijn de regels:
- Je moet de cliënt geïnformeerd hebben voordat er een declarabele prestatie is geleverd, dus voordat er een consult (op locatie, digitaal of anders) heeft plaatsgevonden
- Deze berichtgeving aan de cliënt moet actief en aantoonbaar zijn. Dat mag bijvoorbeeld aan de telefoon bij het maken van de afspraak, maar moet daarna via mail of schriftelijk bevestigd worden.
- Je mag de informatie ook geven in een link bij de afspraakbevestiging. Dit kan de link naar je website zijn waar je ook de andere voorwaarden en regels (wel/geen verwijzing, bereikbaarheid praktijk, behandeltijd, kosten, privacybeleid e.d.) hebt staan.
- Je moet een overzicht geven van de zorgverzekeraars waarmee je wel of geen contract hebt. De cliënt is zelf verantwoordelijk om te weten bij welke zorgverzekeraar hij is verzekerd.
- Het moet duidelijk zijn wat dan de consequenties voor de cliënt zijn. Bijvoorbeeld hoeveel de cliënt moet betalen en of er een verwijzing nodig is.
- Voor ongecontracteerde zorg vragen zorgverzekeraars veelal ook om een kwaliteitsregistratie. Als je die niet hebt, dien je dat ook te melden.
Een voorbeeld van een overzicht wat je kunt gebruiken:
Zorgverzekeraar | Gecontracteerd | Vergoeding | Voorwaarden |
A | Ja | Kwaliteitsgeregistreerde diëtist | |
B | Nee | 80% van tarief; € 19 per kwartier | Kwaliteitsgeregistreerde diëtist |
C | Nee | 80% vergoed met een maximum van 3 uur; tarief € 20,50 per kwartier | Kwaliteitsgeregistreerde diëtist, lid beroepsvereniging |
Het door de praktijk gehanteerde tarief is € 22,00 per kwartier.
Een intake kost € 110 euro, een vervolgafspraak € 66,00, een groepsbehandeling … enzovoorts.