Nieuwe richtlijn refeeding syndroom bij kinderen
Dinsdag 7 januari 2025
Het Netwerk Kinderdiëtisten (NKD), een erkend kennisnetwerk van de Nederlandse Vereniging van Diëtisten (NVD), heeft een nieuwe richtlijn opgesteld voor het refeeding syndroom (RS) bij kinderen. Deze praktische handleiding helpt klinisch werkende diëtisten om kinderen met risico op RS veilig te behandelen en complicaties te voorkomen.
Wat is het refeeding syndroom?
Refeeding syndroom ontstaat als een ondervoed kind opnieuw voeding krijgt, wat plotselinge veranderingen veroorzaakt in de stofwisseling. De verhoogde insulineproductie stimuleert de opname van glucose en elektrolyten zoals fosfaat en kalium in de cellen. Hierdoor kunnen ernstige tekorten in het bloed ontstaan, met risico’s voor de gezondheid. Kinderen lopen extra gevaar door hun beperkte reserves aan voedingsstoffen.
Symptomen en risicofactoren
Niet alle kinderen met RS hebben dezelfde klachten. Sommige hebben alleen lichte afwijkingen in hun bloedwaarden, terwijl andere ernstige problemen krijgen zoals hartfalen, metabole acidose of respiratoire insufficiëntie. Risico’s zijn groter bij kinderen die lang niet gegeten hebben of al tekorten aan elektrolyten of vitamines hadden. Goede monitoring en vroege herkenning van symptomen zijn cruciaal.
Inhoud van de richtlijn
De richtlijn bevat duidelijke adviezen gebaseerd op de beste beschikbare kennis:
- Hoe RS ontstaat: Uitleg van de fysiologische processen.
- Herkennen van risico: Hulpmiddelen om risicopatiënten snel te identificeren.
- Behandeling: Stapsgewijze voedingsopbouw op maat.
- Monitoring: Dagelijkse controle van elektrolyten, gewicht, vochtbalans en vitamines.
Belangrijkste preventieve stappen
Voorkomen van RS vraagt om een voorzichtige herstart van voeding, corrigeren van elektrolyten en tijdige thiaminesuppletie. De protocollen verschillen per kind, afhankelijk van de mate van ondervoeding en andere gezondheidsfactoren.
Werkgroepleden
De richtlijn is samengesteld door:
- Tietie Dijkstra, Beatrix Kinderziekenhuis, UMC Groningen
- Jade Schrijver, Wilhelmina Kinderziekenhuis, UMC Utrecht
- Karlijn Schmidt, Reinier de Graaf Ziekenhuis, Delft