Generieke declaratiestandaard paramedische zorg
Donderdag 28 november 2024
De afgelopen jaren hebben de paramedische beroepsgroepen waaronder de NVD, ZN, Vektis, Vecozo en alle EPD-leveranciers samengewerkt om het declareren te uniformeren en te verbeteren. Daarvoor is een Generieke Declaratiestandaard Paramedische Zorg (GDS PM) ontwikkeld. Dit verlaagt de administratieve lasten. Alleen gegevens die noodzakelijk zijn voor de betaling worden gedeeld. Softwareleveranciers hebben hun EPD-systemen hiervoor aangepast.
Wanneer gaat het nieuwe declareren in?
Het nieuwe declareren start per 1 januari 2025. Let op: dit geldt alleen voor declaraties en nota’s van zittingen vanaf die datum. Verrichtingen van vóór 1 januari 2025 vallen nog onder de oude declaratiestandaard. Nota’s voor deze verrichtingen hoeven niet volgens de nieuwe standaard te worden opgesteld.
Nota aan de patiënt
De generieke declaratiestandaard heeft niet alleen betrekking op de digitale declaraties via Vecozo. Ook de nota aan de patiënt heeft een standaard format gekregen. Het gaat om nota’s aan de patiënt zowel via papier als e-mail. Vanaf 1 januari 2025 kunnen verzekeraars deze nota’s beter automatisch inlezen. Dit zorgt voor minder afwijzingen en daardoor vragen van patiënten.
EPD-leveranciers hebben het nieuwe notaformat al verwerkt. Voor zorgverleners die buiten het EPD om een nota willen maken, zijn er sjablonen beschikbaar in Word en Excel.
Wat verandert er voor de diëtist?
- Elke zorgsoort heeft zijn eigen PrestatieCodeLijst (PCL) gekregen (zie tabel 1).
- Declaraties voor GLI, valpreventie en innovaties worden opgenomen in de PCL GLI (PCL 079).
- Voor specifieke afspraken met verzekeraars wordt gedeclareerd met prestaties uit de lijst “overig” (PCL 081).
- Voor niet-vergoede prestaties die geen NZa aanspraak zijn, is er PCL 999. Regels op een nota aan de patiënt die beginnen met 999 worden niet ingelezen bij de zorgverzekeraar.
Tabel 1: PCL vanaf 1-1-2025
| Beroepsgroep | Prestatie Code Lijst | Diagnose codelijst |
| Diëtetiek | 076 | 025 |
| GLI | 079 | Geen |
| Overig | 081 | Geen |
| Niet vergoed/ geen aanspraak | 999 | Geen |
- Declaraties voor patiënten met een buitenlandse zorgverzekering zijn geautomatiseerd.
- De AGB code van de “werkelijke zorgverlener” wordt altijd op de factuur/declaratie vermeld. Uitzonderingen zijn zorgverleners in opleiding of incidentele vervanging.
- Voor GZSP patiënten kan de regiebehandelaar in een daarvoor bestemd veld worden opgenomen (nu kan dat alleen op het veld ‘verwijzer’). Ook is de factuur van de GZSP patiënt beter herkenbaar geworden voor verzekeraars waardoor ze vaker in één keer goed afgehandeld kunnen worden.
- Er wordt een zorgtrajectnummer geïntroduceerd, hiermee wordt duidelijk welke zittingen (prestaties) bij elkaar horen. Dit is relevant voor patiënten met Zvw-aanspraak en bij trajectfinanciering.
- De AGB code van de verwijzer (en niet de verwijzende organisatie) moet vermeld worden op de factuur.
- Het onderscheid tussen verwijs-, medische- en paramedische diagnoses is vervallen. Er wordt nog slechts één diagnose vermeld op de declaratie (zie Tabel 1).