Zorginstituut Nederland adviseert tegen vergoeding semaglutide uit basispakket
Dinsdag 16 juli 2024Zorginstituut Nederland adviseert minister Agema van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) om het medicijn semaglutide, bekend onder de handelsnaam Wegovy, (nog) niet te vergoeden uit het basispakket van de zorgverzekering. Deze medicatie kan worden voorgeschreven bij obesitas.
Het zorginstituut erkent dat het medicijn bewezen effectief is voor de verlaging van het lichaamsgewicht, maar het wijst tegelijkertijd op de grote onduidelijkheden over de gezondheidseffecten voor patiënten. Ook uit de autoriteit zorgen over de beheersbaarheid van de zorgkosten als steeds meer mensen van het middel gebruik maken.
Een bijkomende overweging van het Zorginstituut om semaglutide nu niet te vergoeden voor obesitas is het wereldwijde tekort aan het middel. De stof is belangrijk voor diabetespatiënten omdat het de bloedsuikerspiegel verlaagt, maar is er een run op ontstaan sinds enkele jaren geleden bekend werd dat het middel helpt om af te vallen. Hierdoor is het diabetesmedicijn Ozempic, dat eveneens semaglutide bevat, bijna niet meer verkrijgbaar.
In het advies wijst het Zorginstituut erop dat de tekorten voor diabetespatiënten laten zien hoe belangrijk het is om scherp te bepalen welke mensen het meeste baat hebben het geneesmiddel. Deze moeten passend worden ingezet.
Obesitasprobleem
“Gaan we een mogelijk hele grote groep mensen in Nederland levenslang dure medicatie geven, terwijl we nog veel niet weten over gepast gebruik van dit middel? En terwijl noodzakelijke maatregelen om de samenleving gezonder te maken uitblijven?” Volgens bestuursvoorzitter Sjaak Wijma van het Zorginstituut kan de oplossing van het almaar groeiende obesitasprobleem niet alleen bij de zorg liggen.
Vraagtekens bij berekeningen
In zijn advies heeft het Zorginstituut grote vraagtekens geplaatst bij het ziektemodel dat de fabrikant heeft gebruikt voor zijn berekeningen. Hoewel het Zorginstituut semaglutide op basis van het wetenschappelijk bewijs als effectief bestempelt, is meer onderzoek nodig omdat ook nog veel onbekend is. Zo kan het Zorginstituut niet vaststellen bij welke patiënten semaglutide tot de meeste gezondheidswinst leidt. Ook zijn er geen studies naar het verantwoord afbouwen van het middel als iemands gewicht voldoende is afgenomen.
Verder is niet bekend of langdurig gebruik blijvend effectief is. Al deze informatie is volgens het instituut nodig om te kunnen berekenen of het geneesmiddel kosteneffectief is. Dat betekent een redelijke verhouding tussen de gezondheidswinst voor patiënten en de vraagprijs.
Afvallen met medicijnen
Het Zorginstituut verwacht dat er in de komende jaren nog meer obesitasmedicijnen op de markt komen. Mede Daarom dringt het instituut aan op extra onderzoek naar de gezondheidseffecten van Wegovy en roept de politiek op om een breder debat te voeren over de maatschappelijke aanpak van overgewicht en de inzet van zorg én van preventie.
Medicatie en diëtistische behandeling
Medicijnen kunnen binnen de diëtistische behandeling worden ingezet als dat nodig of wenselijk is. Dat doen diëtisten altijd in samenspraak met voorschrijvers en vanuit samen beslissen met de patiënt. Het al dan niet vergoeden van bepaalde medicijnen is aan het Zorginstituut die daar ook het veld bij betrekt. Dat obesitas medicatie bijwerkingen hebben weten we. In dit geval is er extra onzekerheid aldus het Zorginstituut.
Als diëtisten zien we dat patiënten in toenemende mate zelf online medicijnen kopen. Voor patiënten met een aandoening is dat niet zonder risico s. We zien daar in onze praktijken de gevolgen van.