ESPEN expert statement and practical guidance for nutritional management of individuals with SARS-CoV-2 infection
Donderdag 2 april 2020
De European Society for Clinical Nutrition and Metabolism (ESPEN) publiceerde vandaag 10 praktische aanbevelingen voor de voedingsbehandeling van patiënten met COVID-19.
COVID-19 grijpt met name in op het ademhalingsstelsel maar kan ook resulteren in multi-orgaanfalen. Ouderen en mensen met meerdere aandoeningen hebben de slechtste prognose. Een lange periode van kritieke ziekte en beademing op IC veroorzaken ondervoeding, met verlies van skeletspiermassa en functie leidend tot een verminderde kwaliteit van leven, invaliditeit en een slechte gezondheidstoestand.
De volgende aanbevelingen en opmerkingen worden gemaakt:
- Screen op ondervoeding en stel vervolgens de diagnose ondervoeding volgens de GLIM criteria. (Zie ook)
- Patiënten met COVID-19 hebben een groot risico op ondervoeding, ook gezien de bijkomende klachten als misselijkheid, braken, diarree, verminderde voedingsinname en malabsorptie.
- Ondervoeding en obesitas zijn risicofactoren voor een slechte uitkomst. Ouderen hebben meer kans op snel verlies van spiermassa en een slechter herstel.
- Zorg voor een voldoende inname van vitaminen en mineralen. Extra aandacht wordt gevraagd voor vitamine D, A, E, B6 and B12, zink en selenium. De dagelijks aanbevolen hoeveelheden kunnen hier worden aangehouden.
- Beweeg waar mogelijk.
- Gebruik medische voeding als de voedingsbehoefte niet wordt gehaald met normale voeding.
- Stap tijdig over op sondevoeding en op parenterale voeding indien nodig.
- Buikligging is geen contra-indicatie voor enterale voeding. Start met een neusmaagsonde bij beademde patiënten en stap over naar postpylorisch voeden indien nodig.
- Bereken de energiebehoefte op basis van de VCO2 in plaats van op basis van formules. (Zie ook)
- Geef de eerste week niet meer dan 70% van de energiebehoefte en genoeg eiwit (1,3 gram per kg).
- Na extubatie is het risico op slikproblemen groot. Gebruik van sondevoeding is vaak nog een langere periode noodzakelijk.